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佛山门诊共济保障什么意思

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佛山门诊共济保障什么意思

门诊共济保障主要在支出范围、待遇保障、就医管理、个账管理、结算管理等方面予以优化提升。

1:参保人可在 全市范围内“选点就医”,享受医保普通门诊统筹待遇,符合条件的可以跨市异地选点。

2:新门诊政策的“药品目录”“诊疗项目目录”“医用耗材目录” 全部按照广东省医保目录执行,保障范围进一步扩大,同时提高目录范围纳入医保的支付比例。

3:职工医保参保人在三级医疗机构就诊的医保支付比例由40%提高至50%。

4:取消单日普通门诊医保 只能报销1次的限制。

5:退休人员个人账户每月划入金额 增加34.57元。

6:扩大职工医保个人账户资金 使用范围。

共济保障的意思:参保人互相帮助,职工医保分两部分:统筹基金、医保个账。因此,即将实施的“共济”保障改革也可分为“小共济”和“大共济”。

小共济:个人账户可以实现家庭共济。医保个账的使用范围将有所扩大,可与子女、父母、配偶共用,除支付看病自费的部分,还可以在定点药店买药品、医疗器械、医用耗材,购买“平安佛医保”等。

大共济:医保统筹基金将建立门诊共济保障机制,通过取消现行统筹基金补贴职工医保个人账户改革,增加统筹基金用于提高职工医保门诊保障待遇的能力。