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基本医保范围内和外有什么区别

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基本医保范围内和外有什么区别

其主要区别在于:基本医保范围内所规定的患病种类和意外伤害就医住院用药,可以按规定在医保机构用药或手术救治报销相关费用。而基本医保范围外是指除医保范围内保障用药外的名贵药进口药不能报销,为自购药。意外伤害(如交通事故)、刑事案件(如凶杀案及打架斗殴)伤害所发生的费用或自负或由肇事责任方负担。

基本医保范围内和外有什么区别

基本医保范围内是按照医保政策的比例报销,基本医保范围外是不报销。目前我国实行的医疗政策是基本医疗保险制度,保障居民的基本医疗,不是所有的治疗项目都报销,基本医疗保险外的用药,器械,手术是不报销的,比如说,做腺样体手术,手术费 内窥镜等报销,等离子的费用就是医保范围外,就不报销。

基本医保范围内和外有什么区别

1、医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的

2、医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内,不能用医保报销的,也就是这些费用要全自费的。

一、医保内的药品

医保卡能买的药是有限制的,必须是纳入基本医疗保险给付范围内的药品才可以购买。基本医疗保险的药品分甲、乙类。其中,甲类药物(目前西药部分甲类品种有315个,中成药部分的甲类品种有135个)是比较基本的,这类药物是可以使用医保卡支付的乙类药物(西药部分甲类品种有818个,中成药部分的乙类品种有792个)可以用医保支付一部分费用的。

如果不知道需要购买的药是否是医保卡可以购买的,也可以咨询药师和医生。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医保范围外费用指什么

第一、起付线以下不赔。起付线就是报销门槛,通常是100元到1800元不等,根据地区、医院的不同,会有一些差别。如果花费的医疗费没有超过起付线,就得由个人承担。

第二、封顶线以上不赔。有起付线自然也就有封顶线了,不过封顶线也没有一个固定的数值,不同的地区也会有一些差别。比如说北京职工医疗,门诊封顶线是2万,住院则是10万。