（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元。
（二）高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线，报销比例60%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。
（三）门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病23种，起付线300元，报销比例60%，年封顶线1500元（省局规定的肺结核等5种纳入甲类，封顶是4000元）乙类门诊慢性病24种，起付线300元，报销比例70%，按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。
（四）住院待遇。起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。
参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇：
（一）起付线：9500元。
（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用9500元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿30万元（含）以上的部分给予75%补偿。
（三）封顶线：40万元/年。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。
参加居民医保的育龄妇女合法生育的，可享受生育限额补助，具体标准为顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。
此外，医保部门对异地就医政策进行了解读。自2022年1月1日起，省内取消异地就医转诊制度，省内跨市就医无需提供任何备案证明材料。市外就医人员统一整合分为两大类：“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。“临时外出就医人员”省内跨市就医，无需参保地备案，个人自付比例提高10%跨省就医，需以热线电话、“手机视频办医保”小程序、掌办网办等方式备案，个人自付比例提高10%。对“异地长期居住人员”实行承诺备案制（个人承诺一个年度内在菏泽市外居住、生活、工作6个月以上），且一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销比例。未在医院联网结算的，在出院后携带发票、费用清单、诊断证明（出入院小结）等材料回参保地报销或通过“手机视频办医保”办理，10个工作日完成拨付。
