按年度累计。每一年都都必须达到起付线后，才享受报销！按年度累计，开始按照药品和诊疗项目的所属的报销比例分类报销。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。
医保起付线1000元是每次还是累计
个人的医保账户，如果发生门诊或急诊或住院的情况，根据医保的政策，设置了个人的起付线，起付线是累计计算的，一年有效，也就是说当年的医保账户余额用完了，需要个人承担一定的费用之后才能进入医保按比例报销，比如上海市的退休职工个人的起付线为200元或者300元。
