手术前谈话、签字是对患者病情的告知，手术方式的讲解以及预后初步评估做的总体概述。如果患者做非全身麻醉手术，如局部浸润麻醉、臂丛麻醉、腰硬联合麻醉，患者可自行签字，因为整个手术过程中患者意识是清楚的，手术风险性以及可能达到的预期效果可跟患者本人充分沟通后签字。
如果患者需要进行全身麻醉，一定要患者授权给自己的直系亲属，有了直系亲属的签字才能进行手术，因为整个手术过程中患者处于全身麻醉状态，意识不清，一旦术中有特殊意外情况，需要跟患者授权的家属进行充分沟通，才决定下一步治疗方案。
由此可见，手术签字是患者本人和家属都可以签字的。
